Uzmanların Görüşleri

…Bebeğin risk faktörleri
- Normalin üstünde doğum kilosu,
- Geç doğum.

*VKİ, boyun karesinin kiloya bölünmesiyle hesaplanır. VKİ≥ 25 ise bu sizin fazla kilolu ve eğer VKİ≥ 30 ise obezitenin pençesinde olduğunuzu gösterir.

Kutanöz bariyerde ne tür anormallikler gözlenir?

Görüntüdeki bozulmanın ötesinde çatlakların cilt yüzeyinin ardındaki gelişimi henüz kesin olarak açıklanabilmiş değildir. Ancak cilt yüzeyinde meydana gelen değişimlere dair bilgi eksikliği yoktur.

Çatlakların başlangıç evresinde cildin yapısı değişir ve kutanöz hasar meydana gelir.

Deri incelir. Epidermisin inceldiği gözlemlenmiştir. Dermiste bağ dokusu değişimleri görülür. Dokular düzensizdir. Elastin dokuları yüksek ölçüde azalmış ve kolajen dokuları hasar görmüştür (yoğunluğu azalmış ve daha dar).

E Wetterwald. Vergetures. L. Dubertret et al. Thérapeutique Dermatologique. Daha fazla detay için
www.therapeutique-dermatologique.org adresine başvurulabilir.

Çatlakların oluşmasına neden olan temel sebep, aşırı derecede güçlü, ani ve sert bir gerilme hareketidir. . Bu bağlamda gerginliğin cildin elastikiyet kabiliyetinden yoksun bir durumda tolere edilememesi söz konusudur.

Cildin etkisi altında kaldığı bu güçlü gerilme ve salgıları artan bazı hormonların (kortizol, östrojen) birleşmesi sonucunda kutanöz hasarlar meydana gelir. Fibroblastların* yapısı ve metabolik işlevleri sekteye uğramıştır.
Elastin ve kolajen dokularınınkalitesi düşmüş ve sayıları azalmıştır. Oysa bu dokular cildin yapısında ve desteklenmesinde büyük rol oynarlar. Kutanöz elastikiyeti ve gerilmelere karşı direnci sağlamak onların görevidir.

Hamilelik boyunca yukarıda bahsettiğimiz iki durum da (aşırı gerilme ve hormon salgısındaki değişim) aynı anda ortaya çıkar ve çatlakların oluşmasına imkân sağlar.

*Fibroblast hücreleri dermisteki destek elementlerinin(kolajen, elastin dokuları vs) sentezinden sorumludur. İnflamatuar, sikatrisyel ve fibroz işlemlerinde önemli role sahiptir.

Çatlaklar nasıl ortaya çıkar?

3 aşamadan oluşan bir süreç söz konusudur.

1- İnflamatuvar evre

Cildin gerilmesi ve hormonlar tarafından uyarılan cilt hücreleri inflamasyona sebep olur. Bu durumda fibroblastlar özellikle daha az kolajen üretecektir.

2- Hasar evresi

İnflamatuvar maddeler ve salgılanan hırçın enzimler özellikle kolajen ve elastin dokularındaki birleştirici doku yapısına saldırıp, onları işlevsiz bırakır.

3- Onarım evresi

Saldırılar ve inflamasyona karşı cilt, zarar gören kolajen ve elastin dokularının yerine yeni dokular sentez edecektir. Ancak bu yeni dokular daha kırılgan, daha ince, sayıca daha az ve düzensizdirler. İncelmiş yara dokusu böylece hasarın hemen ardından oluşturulan bu derinin yerine yenisini koyacaktır.

Ne yapılabilinir?

Çatlaklar yaralara benzerler. Zamanla solacaktırlar ama tamamen yok olmazlar. Ancak yinede uygun müdahalelerle izleri küçültmek mümkündür.

Önlem almanın önemi

Çatlaklar için önlem almak dikkate alınması ve öngörülmesi gereken bir yaklaşımdır!
Önleminizi ne kadar erken alırsanız (hamileliğin başından itibaren) o kadar faydası dokunacak ve sonuçlar yine o orantıda tatminkâr olacaktır. Ayrıca, dermo-kozmetik ürünlerin düzenli ve devamlı bir şekilde hamilelikten sonra da kullanılmaya devam edilmesi en iyi sonuçların alınabilmesi için gereklidir.

Çatlakların oluşmasına engel olmak ya da izlerin azaltılmasına yardımcı olmak, dermatolojik ve dermo-kozmetik ürünler sayesinde artık mümkün.
İnflamatuvar etkileşimi sınırlayacak ve cildin onarıcı kapasitesini artıracak müdahalelerde bulunmak gereklidir.
Ancak dikkatli olun. A vitamini asidi kaynaklı dermatolojik ilaçların hamilelikte ve emzirme sırasında kullanımı mümkün değildir.

Fazla kiloların oluşturabileceği riskten ne zaman mümkün olursa kurtulmaya çalışmak da büyük bir önlemdir.

Yerleşmiş çatlaklara müdahale

Yerleşmiş çatlakları küçültmek ve görünümlerini iyileştirmek söz konusu olduğunda dermo-kozmetik ürünler bu konuda oldukça önemli yere sahiptir. Bu aşamada etkisi klinik olarak kanıtlanmış ürünleri tercih edin.

Diğer yandan lazer ışınlarının kullanıldığı tıbbi bir tedavi de düşünülebilir. Lazer tedavisinin yalnız başına ya da dermo-kozmetik ürünler eşliğinde uygulandığı kimi vakalarda, yeni (mavimsi mor) ve yerleşmiş (beyaz) çatlakların önemli ölçüde azalması sağlanabiliyor.
Konuyu doktorunuza danışmaktan çekinmeyin.

Her durumda söz konusu rahatsızlıktan muzdarip hastaların geri dönüşü olmayan renk değişimlerini önlemek ve çatlakların durumunu daha da kötü bir hale getirmemek için yüksek ya da çok yüksek koruma faktörlü güneş kremleri kullanmaları gerekir…

Anahtar noktalar

• Hızlı ve şiddetli kutanöz gerilme
• Hormonal değişiklikler

• Birbirine bağlı risk faktörleri
(genç annelik, gebelikte ani ve aşırı kilo alımı, kalıtım, kilolu bebek, geç doğum)

• Kutanöz
destek dokusunun inflamasyonu ve hasarı (elastin ve kolajen dokuları)
Yara dokusunun belirmesi
=> ÇATLAKLAR

• Erken önlem alınmalı
Mümkünse risk faktörleri azaltılmalı (kilo) ve eğer mümkünse
bölgesel cilt bakımı sağlanmalı.

Kaynakça

• M. Tunzi et al. Common Skin conditions during pregnancy. Am Fam Phys 2007 ;75(2) :211-18.
• R. Kumari, T.J. Jaisankar, D.M. Thappa. A clinical study of skin changes during pregnancy. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007 ;73(2) : 141.
• A. Ghasemi et al. Striae gravidarum : associated factors. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2007 ;21(6) :743-6.
• A.L. Chang et al. Risks factors associated with striae gravidarum. J. Am. Acad. Dermatol. 2004 ;51(6) :881-5.
• G.S. Atwal et al. Striae gravidarum in primiparae. Br J. Dermatol 2006 ;155(5) : 965-9.
• S. Sellier et al. Facteurs de risques des vergetures de la grossesse. Ann. Dermatol. Venereol 2005 ;132(HS3) :29-30.
• H. Osman et al. Risk factors for the development of striae gravidarum. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007 ;196(1) :62.e1-62.e5.

Sens de distension

Lignes de tension cutanée

Gerilmenin yönü

Kutanöz gerilimin çizgileri

Gerilmenin yönü

Kutanöz gerilimin çizgileri

• Ülke
• Satış Noktaları
• Expanscience

DDA