Veri Sahibi Başvuru Formu
EXPANSCIENCE LABORATUVARLARI VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU
Veri sorumlusuna başvuru formunu buraya tıklayarak indirebilirsiniz.
(6698 sayılı KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU GEREĞİNCE KİŞİSEL VERİ SAHİBİ TARAFINDAN YAPILACAK BAŞVURULARA İLİŞKİN)
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“Kanun”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“veri sahibi”), Kanun’un 11. maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin belirli haklar tanınmıştır.
Kanunun 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan Şirketimize bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.
Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak başvuruların, işbu formun çıktısı alınarak;
- Başvuru Sahibi’nin şahsen başvurusu ile
- Noter vasıtası ile,
- Başvuru Sahibi’nce 5070 Sayılı Elektronik İmza Kanununda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Şirket kayıtlı elektronik posta adresine gönderilmek suretiyle
- Mobil İmza ya da e-posta ile başvuru ile tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.
|
Başvuru Yöntemi |
Başvurunun Yapılacağı Adres |
Başvurunun İçerisinde Belirtilecek Bilgi |
|
Şahsen Başvuru (İlgili kişinin bizzat gelmek suretiyle kimliğini tevsik eder bir belge ile başvurması) veya İadeli Taahhütlü Mektup ya da Noter Kanalıyla |
Expanscience Laboratuvarları- Palladium Tower
|
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılması gerekmektedir. |
|
Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) Yoluyla işbu formun 5070 Sayılı Elektronik İmza Kanunu hükümlerine uygun olarak atılmış güvenli elektronik imza ile imzalanarak
|
………….@.......hs02.kep.tr |
E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılması gerekmektedir. |
|
Mobil İmza ya da E-posta İle Başvuru |
info@expanscience.com.tr |
E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılması gerekmektedir. |
Yukarıda belirtilen kanallar Kanunun 13. maddesinin 1. fıkrası gereğince “yazılı” başvuru kanallarıdır. Kurul’un belirleyeceği diğer yöntemler duyurulduktan sonra bu yöntemler üzerinden de başvuruların ne şekilde alınacağı Şirketimizce duyurulacaktır.
Başvuruda bulunan veri sahibinin iletişim bilgileri:
|
Adı Soyadı |
: |
........................................................................................................ |
|
T.C. Kimlik No |
: |
............................................................. |
|
Telefon Numarası |
: |
........................................................................................................ |
|
E-posta Adresi |
: |
........................................................................................................ |
|
Adres |
: |
........................................................................................................ |
Lütfen Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz: (Müşteri, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, hissedar gibi)
|
☐ Müşteri ☐ Ziyaretçi |
☐ İş Ortağı ☐ Diğer: ………………….. |
|
|
Şirketimiz içerisinde iletişimde olduğunuz birim:………………………………..…………………..……...…………….….......................... Konu:........................................................................................................................................................................ |
||
|
☐ Mevcut Çalışanıyım ☐ Eski Çalışanım Çalıştığım Yıllar : ......................................... ☐ Diğer: ......................................................................... |
☐ İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım Tarih : .......................... ☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini belirtiniz ................................................................................... |
|
Lütfen KVK Kanunu kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz: ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................
Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
- Adresime gönderilmesini istiyorum.
- E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
- Elden teslim almak
(Vekâleten temsil alınması durumunda vekâletname veya yetkili kişinin yetkisini gösterir belgenin olması gerekmektedir.)
İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
|
Başvuru Tarihi : ......... / ........... / ............... |
|
|
Başvuranın Adı Soyadı : .......................................................... |
İmzası : ..................... |
|
Şirket tarafından doldurulacaktır |
|
|
Tarih : ......... / ........... / ............... |
|
|
Teslim Alanın Adı Soyadı : ...................................................... |
İmzası : ...................... |
